Лечение описторхоза Бильтрицидом: отзывы, диета, инструкция по применению

Описторхоз — гельминтоз из группы трематодозов, по праву считающийся одним из самых трудноизлечимых паразитарных заболеваний в мире. До начала XXI в. в России отсутствовали сколько-нибудь эффективные препараты против описторхоза, и усилия врачей были направлены в основном на облегчение его симптомов, однако с появлением в продаже зарубежного Бильтрицида лечение описторхоза стало вполне реальным. Рассмотрим, как вылечить этот гельминтоз Бильтрицидом с наименьшими последствиями для своей печени, чем дополнить лечение химией и какую диету при этом необходимо соблюдать.

Кратко о препарате

Бильтрицид — наиболее популярный из противогельминтных препаратов на основе празиквантела, производящийся немецкой фармацевтической компанией Bayer Pharma AG. Лекарство выпускается в форме 600-миллиграммовых таблеток по 6 штук во флаконе.

Празиквантел — препарат крайне широкого спектра действия, использующийся для лечения большинства распространённых цестодозов (инвазий ленточными червями) и трематодозов (инвазий сосальщиками).

Согласно инструкции, Бильтрицид эффективен при лечении следующих гельминтозов:

• шистосомоз (гельминт-возбудитель — шистосома);
• описторхоз (сибирская двуустка);
• клонорхоз (китайская двуустка);
• фасциолёз (гигантская и печёночная двуустки);
• парагонимоз (лёгочный сосальщик);
• фасциолопсидоз (фасциолопсисы);
• метагонимоз (метагонимы);
• дифиллоботриоз (широкий лентец);
• тениоз (свиной цепень);
• тениаринхоз (бычий цепень);
• гименолепидоз (карликовый цепень);
• цистицеркоз (личинки свиного цепня).

На представителей перечисленных видов гельминтов празиквантел оказывает двойное воздействие:

• увеличивает проницаемость клеточных мембран червей для ионов кальция, которые сначала парализуют, а затем убивают гельминтов;
• приводит к вакуолизации (образованию пузырьков с водой) в эпителии паразитов, благодаря чему они становятся беззащитны перед пищеварительными ферментами и иммунными клетками крови.

Кому противопоказано лечение Бильтрицидом

В сравнении с Хлоксилом, которым лечили описторхоз до начала XXI века, Бильтрицид можно назвать относительно безопасным антигельминтиком. Среди его противопоказаний в инструкции указаны только индивидуальная непереносимость и цистицеркоз глаз (поселение в глазах личинок свиного цепня). В последнем случае празиквантел не используют из-за возможности поражения глаз в местах гибели личинок.

По характеру воздействия на плод празиквантел причислен к категории В, т.е. испытания на животных выявили полную безопасность препарата для плода, однако испытаниям на людях лекарство не подвергалось. Это означает, что Бильтрицид или его аналоги допустимо применять во II и III триместрах беременности, если потенциальный вред от гельминтов опаснее последствий приёма препарата. Конкретно при описторхозе, как правило, можно дождаться окончания беременности, однако в некоторых случаях этот гельминтоз грозит развитием рака или цирроза печени и требует неотложного лечения.

Празиквантел в довольно большом объёме проникает в грудное молоко, где его концентрация достигает ¼ концентрации препарата в сыворотке крови. В связи с этим кормящим женщинам следует отказаться от грудного вскармливания в день лечения и на следующие трое суток.

Если описторхоз не единственное заболевание человека, и он регулярно принимает другие препараты, следует убедиться, что они не снижают эффективности празиквантела. Так, его биодоступность уменьшают или полностью ликвидируют следующие вещества:

• рифампицин (противотуберкулёзный антибиотик);
• хлорохин (иммунодепрессант);
• дексаметазон (глюкокортикостероид);
• карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин (противоэпилептические препараты).

Кроме того, инструкция по применению содержит два ограничения к приёму препарата: возраст до 4 лет и заболевания печени.

Первое ограничение вызвано отсутствием исследований и достаточного опыта применения празиквантела на маленьких детях, поскольку возраст 90% заражённых составляет 10 лет и больше. В случае интенсивной инвазии лечить детей празиквантелом — допустимо.

Второе ограничение — следствие того, что препарат частично разрушает печёночные клетки. Однако врачи в данном случае поясняют, что подразумеваются заболевания печени, не связанные с глистными инвазиями, т.к. при описторхозе в той или иной степени печень больна абсолютно у всех.

Дозировка и схема лечения описторхоза

Разовая доза Бильтрицида для лечения описторхоза составляет 40 мг на 1 кг веса. Таблетки глотают не разжёвывая. Рекомендуется заесть лекарство 100 г хлеба и запить 200 мл молока, киселя или чая.

Как правило, пациенты могут лечить описторхоз в домашних условиях, однако в некоторых случаях требуется приём препарата в стационаре и под наблюдением врача.

Лечить описторхоз в стационаре следует:

• пациентам с острой стадией описторхоза;
• пациентам с нервно-психологическими заболеваниями;
• пациентам с нарушением функции органов, поражённых гельминтами.

К лечению описторхоза следует подходить комплексно, т.е. помимо приёма Бильтрицида или других противоописторхозных препаратов необходимо восстановление функции гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря) и ЖКТ.

Вероятность вылечить описторхоз с первого раза увеличивается, если во время подготовки к лечению пациент соблюдает лечебную диету №5. Эта диета предполагает:

• умеренное ограничение жиров (не более 90 г в сутки), при нормальном поступлении белков (90 г) и углеводов (350 г);
• суточная калорийность в 2200–2500 ккал;
• исключение продуктов с обилием эфирных масел, щавелевой кислоты, холестерина и пуринов;
• повышение количества клетчатки и жидкости в рационе;
• отказ от чрезмерно холодных блюд.

Диета №5 способствует восстановлению печени и улучшает желчеотделение, а именно с желчью удаляются гельминты после приёма таблеток.

Пациенты с хронической формой заболевания нуждаются в лечении сопутствующих описторхозу заболеваний (хронического гастрита, холецистита, холангита, дуоденита, язв и др.), и только после улучшения состояния организма допустимо «травить» описторхов Бильтрицидом. У лиц с острой формой описторхоза перед применением антигельминтика необходимо устранить аллергические реакции, интоксикацию организма и приступы лихорадки.

Далеко не всегда описторхоз удаётся вылечить с первого и даже со второго приёма празиквантела. Виной тому вовсе не низкая эффективность препарата, а феноменальная живучесть сибирских двуусток, которой находят два объяснения.

Во-первых, считается, что после приёма дозы препарата гельминты временно прячутся в желчном пузыре, а после снижения концентрации лекарства выходят, чтобы снова зафиксироваться в печени. Во-вторых, рецидивы заболевания связывают с самозаражением организма. Хотя двуустки ни при каких обстоятельствах не способны размножаться внутри человека, часть попавших в организм личинок фиксируется в толще слизистой оболочки и переходит в состояние анабиоза. Эти спящие личинки, как выяснил паразитолог Т. Гибсон, пробуждаются именно после уничтожения половозрелых двуусток.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется до начала и после окончания приёма Бильтрицида принимать натуральные антигельминтики на основе глистогонных растений. Часть паразитов благодаря этому будет убита, а другие — настолько ослаблены, что не смогут скрыться в желчном пузыре и погибнут под воздействием Бильтрицида.

Каких побочных эффектов можно ожидать

Даже правильно рассчитанная доза Бильтрицида может спровоцировать появление побочных действий. Инструкция по применению указывает следующие из них:

• кожный зуд;
• высыпания на коже;
• диарея с кровью;
• боли в животе;
• лихорадка;
• дезориентация в пространстве;
• заторможенность;
• сонливость;
• головокружение;
• мигрени;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость;
• рост уровня печёночных ферментов.

Кроме того, отзывы пациентов и опыт применения празиквантела выявили ещё несколько потенциальных «побочек»:

• судороги в животе;
• крапивница;
• эозинофилия;
• миалгия;
• артралгия;
• гипотония;
• аритмия;
• полисерозит.

Количество и сила побочных эффектов часто находятся в прямой зависимости от эффективности лечения: чем лучше помог препарат и чем больше погибло гельминтов, тем более выражена реакция организма на их гибель.

Также инструкция предупреждает о том, что празиквантел временно снижает быстроту психомоторных реакций. В связи с этим на время лечения рекомендуется отказаться от вождения транспорта и выполнения опасной работы, требующей концентрации внимания.

Натуральные препараты

Поскольку сибирские двуустки относятся к числу самых трудновыводимых гельминтов человека, разумно лечить описторхоз в комплексе с растительными препаратами. Оптимальными для лечения этого гельминтоза выступают готовые комбинированные препараты, включающие в свой состав более десятка противоглистных растений.

Среди них:

• дубовая кора;
• репешок;
• берёзовые листья;
• сумах;
• мята;
• шалфей;
• ферула;
• ромашка;
• сушеница;
• календула;
• полынь;
• пижма;
• тысячелистник.

Натуральные антигельминтики отличаются отсутствием побочных эффектов, что при лечении описторхоза имеет первостепенную роль. Так, если первый курс Бильтрицида не помог, повторная терапия в силу токсичности препарата допустима лишь через полгода. Растительные же средства при соблюдении правильной дозировки могут применяться столько, сколько это потребуется, и «травить» ими двуусток можно вплоть до следующего курса дегельминтизации Бильтрицидом.

Итак, Бильтрицид и аналогичные антигельминтики на основе празиквантела являются наиболее эффективными препаратами для лечения описторхоза. Однако даже несколько курсов терапии не гарантируют полное выведение этих крайне жизнестойких гельминтов. Если празиквантел не помог с первого раза, во время вынужденной паузы до следующего курса рекомендуется пить натуральные препараты, способные значительно ослабить двуусток и повысить эффективность лечения.