Трихопол при лямблиозе у взрослых и детей

Трихопол — одно из наиболее распространённых торговых наименований противопротозойного антибиотика метронидазола, на протяжении почти полувека являвшегося препаратом выбора при лямблиозе и трихомониазе. Хотя за минувшие десятилетия появились штаммы лямблий, выработавшие полную или частичную устойчивость к медикаментам класса нитроимидазолов, Трихопол при лямблиозе по-прежнему применяется и, более того, относится к препаратам первой линии. Рассмотрим схему противолямблиозной терапии с помощью Трихопола, противопоказания к ней и наконец отзывы пациентов об этом антибиотике.

трихопол от лямблий

Форма выпуска и свойства

Трихопол — польский препарат с метронидазолом в качестве действующего вещества, производящийся фармацевтической компанией Polpharma в трёх лекарственных формах:

  • 250-миллиграммовые таблетки по 20 штук в упаковке;
  • 500 мг вагинальные таблетки по 10 штук в упаковке.
  • раствор для инфузий по 20 мл (в ампуле) и 100 мл (во флаконе) с концентрацией метронидазола 5 мг/мл.

При контакте с чувствительными к нему простейшими (лямблиями, амёбами, трихомонадами, лейшманиями) и бактериями (гарднереллами, хеликобактерами, клостридиями и др.) метронидазол встраивается в дыхательную цепь этих микроорганизмов. Взаимодействие вещества с ДНК микробов ведёт к блокированию выработки у них нуклеиновых кислот, что приводит к смерти чувствительных бактерий и простейших.

Эффективность

Действенность противолямблиозной терапии Трихополом (а также другими препаратами на основе метронидазола) в последнее время подвергается сомнению — и для этого есть все основания.

Если в 60–80-е годы метронидазол был крайне эффективен в отношении лямблий, то на сегодняшний день появились штаммы этих паразитов, выработавшие лекарственную устойчивость к нему.

Так, согласно Русскому медицинскому журналу, эффективность нифуратела, известного под торговым названием Макмирор, превышает 96%. За ним следует альбендазол (Немозол), успешно лечащий лямблиоз в 33–90% случаев. Эффективность метронидазола не превышает 12–70%. Исследование, проведённое двумя американскими инфектологами в 2001 г., показало несколько иные цифры: метронидазол — 36–100%, тинидазол — 74–100%, орнидазол — 92–100%, секнидазол — 86–100%, мепакрин — 92–100%, фуразолидон — 80–96%,  альбендазол — 24–100%.
нифурател

Таким образом, при лямблиозе метронидазол показывает себя одним из наиболее слабых антибиотиков, о чём сегодня осведомлён практически каждый инфекционист. В тех случаях, когда заражённый человек на основании анализов сам назначает себе лекарства, разумнее всего будет для лечения лямблиоза сразу принимать более современные средства — нифурател или альбендазол. Это сохранит и время, и деньги, и здоровье.

Схема лечения

В тех ситуациях, когда врач настаивает на противопротозойной терапии именно с помощью метронидазола, употреблять его необходимо в следующей дозировке:

  • для детей — доза 15 мг/кг в сутки, разделённая на 3 приёма через каждые 8 часов;
  • для взрослых — 250 мг (3 таблетки Трихопола) трижды в сутки.

Длительность курса — 5–7 дней.

Существует и другая схема лечения лямблиоза, удобная в случае массовой терапии, когда учитывать вес каждого пациента становится невозможно:

  • для детей 3–5 лет — 250 мг в сутки;
  • для детей 5–8 лет — 375 мг в сутки;
  • для детей старше 8 лет — доза 500 мг в сутки, разделённая на два приёма;
  • для взрослых — 500 мг дважды в сутки.

Длительность курса — 5–7 дней.

Успешно показала себя и следующая схема лечения лямблиоза у взрослых: 2 г метронидазола (8 таблеток Трихопола) за один приём в сутки на протяжении 3 дней.

Четвёртый вариант противолямблиозной терапии длится значительно дольше, но и переносится не в пример лучше: 500 мг ежесуточно в течение 10 суток. Подходит для детей от 8 лет и взрослых.

Во всех случаях Трихопол пьют не разжёвывая во время еды или вскоре после неё. Если по каким-то причинам синхронизировать приём таблеток с пищей не удаётся, их следует запивать молоком.
Трихопол при лямблиозе у взрослых и детей

Какая бы схема ни была выбрана, противопротозойная терапия должна завершаться анализом кала на цисты лямблий. Серологическое исследование крови, которое сегодня пытаются «впарить» пациентам многие инфекционисты, при диагностике и лечении лямблиоза бесполезно, поскольку антитела к этим простейшим могут сохраняться в крови на протяжении 2–6 месяцев после исчезновения самой инфекции.

Если, в соответствии с результатами анализа, Трихопол оказался бессилен против лямблий, врач должен назначить второй курс терапии, но уже иным препаратом — как правило, альбендазолом или нифурателом.

Повторное назначение метронидазола или другого антибиотика класса нитроимидазолов (орнидазола, тинидазола и т.д.) противоречит стандарту лечения лямблиоза и говорит о непрофессионализме врача.

Другим примером вопиющей безграмотности инфекциониста являются «лямблии в печени и желчном пузыре», некогда бывшие только гипотезой (успешно опровергнутой ещё в середине XX в.), а теперь ставшие далёкой от медицины байкой. В ходе исследований М.Э. Винникова, В.Г. Гнездилова и А.Е. Карапетяна испытуемых животных не удалось заразить даже введением этих паразитов напрямую в желчный пузырь. Желчь оказалась чрезвычайно токсичным для лямблий веществом, в связи с чем лямблии в печени не могут обитать ни при каких обстоятельствах.

Миф поддерживается во многом благодаря тому, что этих паразитов обнаруживают в содержимом двенадцатиперстной кишки (значительной частью которого является желчь) в ходе дуоденального зондирования. Однако в двенадцатиперстной кишке лямблии действительно способны обитать, и в таких ситуациях закономерно, что дуоденальное содержимое бывает обсеменено лямблиями. Желчь же, поступающая в кишку из желчного пузыря, абсолютно чиста.

Если проведение зондирования выявило наличие в дуоденальном содержимом лямблий, это говорит лишь о том, что терапия оказалась неэффективной, и лямблии по-прежнему присутствуют в кишечнике, однако отдельно лечить лямблиоз печени (не существующий в природе) вовсе не нужно. Другое дело, что эти простейшие действительно способны провоцировать заболевания гепатобилиарной системы — например, дискинезию желчевыводящих путей. Их причиной становятся вовсе не пресловутые «лямблии в печени», а их токсины, оказывающие постоянную нагрузку на печень как орган детоксикации организма.
лямблии

Лечение этих расстройств является задачей уже не инфекциониста, а гастроэнтеролога или хирурга, и выходит за рамки данной статьи.

Кому запрещено пить Трихопол

К строгим противопоказаниям метронидазола относятся:

  • гиперчувствительность к любым нитроимидазолам (орнидазол, тинидазол, секнидазол и др.);
  • печёночная недостаточность;
  • все органические поражения ЦНС (например, эпилепсия);
  • лейкопения;
  • I триместр беременности;
  • лактация.

Инструкция по применению указывает, что метронидазол экскретируется с грудным молоком в больших концентрациях и не только способен оказывать воздействие на ребёнка, но и придаёт молоку горький вкус. Во избежание этого кормление следует прекращать на весь период лечения и 2 суток после его окончания.

Кроме противопоказаний существует ряд ограничений, при которых применение метронидазола возможно под наблюдением врача:

  • заболевания ЦНС;
  • заболевания почек;
  • заболевания печени;
  • II и III триместры беременности.

Отзывы

Несколько нижеприведённых отзывов призваны продемонстрировать эффективность Трихопола от лямблий и помочь определиться всем больным, стоит ли выбирать для лечения именно этот антибиотик или нет.

Ольга: «После многодневной диареи выявили лямблиоз. Гастроэнтеролог назначил сначала на протяжении недели пить Хофитол, который должен был помогать  очищению печени, а затем по 3 таблетки Трихопола в течение 10 дней. Сколько ни прислушивалась к организму, побочек не было вообще. Курс оказался эффективен, но расстроило, что врачи выписывают самые дорогие препараты, даже не упоминая об их российских аналогах. Тот же отечественный Метронидазол стоит втрое дешевле».

Оксана: «Лечила Трихополом лямблиоз как причину моего хронического гастроэнтерита. Пила 7 дней по 4 таблетки. Уже со 2-го дня появились крапивница и зуд, но врач успокаивала тем, что это как раз антибиотик убивает паразитов. К концу курса все побочки исчезли, анализ цист не нашёл».

Евгений: «Первый раз лечился Флагилом, второй раз — тем же самым метронидазолом, но уже польским Трихополом. То ли лямблии стали непробиваемы, то ли препарат низкокачественный, но эффект оказался нулевым, а к симптомам лямблиоза добавилось ещё и головокружение. После небольшого отдыха начал приём Тиберала — и всё прошло».

Метронидазол — один из первых противопротозойных препаратов, начавших применяться для лечения лямблиоза у взрослых и детей любого возраста. Сегодня, к сожалению, его эффективность в отношении лямблий с каждым годом всё больше снижается, и, по мнению многих паразитологов, Трихопол (а также препараты-синонимы) уже не удовлетворяет требованиям современного антибиотика. Если же врач или пациент принимают решение о лечении лямблиоза именно метронидазолом, его результаты обязательно должны контролироваться с помощью анализа кала.

5 комментариев - “Трихопол при лямблиозе у взрослых и детей”
  1. фармацевт 07.03.2018
    • Мила 02.07.2018
  2. Аноним 02.12.2018
  3. Нина 09.12.2018

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.