Лечение и профилактика метагонимоза: как не заразиться из мяса рыб

Метагонимоз — одно из самых малоизвестных паразитарных заболеваний, которое тем не менее широко распространено в дальневосточном регионе России и особенно в бассейне Амура. Будучи не слишком опасным при нормальном течении, в редких случаях этот трематодоз вызывает опасные осложнения — вплоть до закупорки сосудов головного мозга. Рассмотрим, как протекает жизненный цикл паразита, каковы патогенез и симптомы заражения и чем следует лечить метагонимоз.метагонимус

Строение и жизненный цикл сосальщика

Возбудитель метагонимоза — трематода (сосальщик) Metagonimus yokogawai, или метагонимус. В редких случаях заболевание вызывают также Metagonimus takashii или Metagonimus miyatai. Все они относятся к роду так называемых кишечных трематод, поэтому их следует отличать от других сосальщиков, подавляющее большинство которых паразитирует в печени.

Метагонимус (представлен на фото под абзацем) представляет собой мелкого листовидного червя длиной до 2,5 мм и шириной до 0,7 мм и является после гетерофиеса самой маленькой из трематод, паразитирующих в человеке. Тело паразита покрыто крохотными шипами.

Жизненный цикл паразита довольно сложен и включает двух промежуточных хозяев. Первым выступают пресноводные моллюски, вторым — рыбы. Выйдя из моллюска, церкарии (одна из личиночных стадий трематод) активно плавают в воде, пока не отыщут подходящую рыбу, после чего внедряются в неё. Внутри рыбы церкарий отбрасывает хвост, создаёт вокруг себя защитную цисту и таким образом превращается в метацеркарий. Особенно часто метациркариями метагонимусов бывают заражены:

  • форель;
  • амурский лещ;
  • карась;
  • уссурийский сиг;
  • верхогляд;
  • золотые рыбки;
  • сазан.

Именно при поедании этих рыб человеку следует соблюдать особую осторожность. Личинки инкапсулируются не только в мясе рыбы, но и под её чешуйками, поэтому даже при хорошей термической обработке рыбы человек может «подцепить» метагонимоз, если после разделки рыбы засунет невымытые руки в рот или дотронется до другой еды. метагонимоз рыбКроме человека окончательными хозяевами паразита выступают также свиньи, крысы, кошки, собаки и плотоядные птицы.

В организме человека или других плотоядных животных оболочка метацеркария под воздействием желудочного сока разрушается, а покинувшая её личинка внедряется в тонкий кишечник. Поскольку эти черви являются гермафродитами, они способны размножаться в одиночку путём партеногенеза. Яйца выходят с фекалиями в окружающую среду, попадают в воду, после чего жизненный цикл метагонимуса завершается.

Инкубационный период от заражения окончательного хозяина до начала размножения гельминтов составляет примерно 2 недели. Продолжительность жизни метагонимуса — около 1 года, при этом количество паразитов в кишечнике может достигать 4 тысяч.

Патогенез и клинические проявления гельминтоза

Вред от метагонимусов заключается в их глубоком внедрении в слизистую оболочку кишечника, что частично разрушает её. Второй фактор вреда — сенсибилизация (развитие повышенной чувствительности) человеческого организма к продуктам жизнедеятельности паразита.

В целом метагонимоз считается относительно неопасным гельминтозом.

На ранней стадии симптомы заболевания ограничиваются:

  • кожным зудом;
  • лихорадкой;
  • эозинофилией.

Позднее симптомы дополняются энтеритом (воспалением тонкой кишки), который проявляется:

  • хронической диареей;
  • тошнотой;
  • урчанием в кишечнике;
  • болью в верхней части живота;
  • вялостью;
  • плохим аппетитом.

Хотя энтерит — весьма опасное заболевание, способное при хроническом течении привести к атрофии слизистой оболочки кишечника, продолжительность жизни метагонимусов слишком мала, чтобы вызвать такое осложнение. Разумеется, это справедливо только в том случае, если не происходят повторные заражения.

Однако метагонимоз может стать по-настоящему опасным, если яйца паразита проникнут через сосуды кишечника в кровоток, а оттуда — в другие органы: сердце, спинной и головной мозг. Это грозит:

  • сердечной недостаточностью;
  • судорогами;
  • неврологическими дефицитами;
  • гранулематозным воспалением.

Диагностика и лечение

Диагностика метагонимоза осуществляется при обнаружении яиц в кале больного. Однако яйца метагонимусов чрезвычайно похожи на яйца гетерофиесов, а также сибирских и китайских двуусток, поэтому врачу необходимо расспросить пациента, где именно он употреблял сырую или плохо обработанную рыбу. Подхватить метагонимоз можно только в бассейне Амура, на о. Сахалин, в Японии, Корее, Китае, на Филиппинах, в Индонезии, Испании и на Балканах.

Если диагностика подтвердила заражение, лечение проводится с помощью празиквантела (препараты Бильтрицид, Цесол, Цистицид).празиквантел

Доза препарата не зависит от возраста и составляет 75 мг на 1 кг веса. Доза делится на три приёма, между которыми должно пройти не более 6 часов. Препарат принимают с небольшим количеством воды во время приёма пищи. Курс лечения — 1 день.

Также предпринимались попытки лечить метагонимоз с помощью никлозамида и битионола, но при значительном уменьшении количества яиц в кале полного излечения достигнуть всё же не удалось.

Обратная сторона эффективности празиквантела — его токсичность. Среди побочных проявлений этого антигельминтика встречаются:

  • кровавый понос;
  • боли в животе;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • дезориентация;
  • заторможенность;
  • лихорадка;
  • сильная потливость;
  • кожные высыпания и зуд;
  • повышение уровня печёночных ферментов.

Кроме того, его строго противопоказано принимать в I триместре беременности, а при лечении в период лактации грудное вскармливание следует прервать на трое суток после окончания курса.

Натуральная альтернатива празиквантелу

Вылечить метагонимоз без побочных симптомов химических препаратов можно с помощью готовых противопаразитарных чаёв и настоек.

Антигельминтный эффект подобных препаратов обеспечивается большим комплексом глистогонных растений, среди которых:

  • кора дуба;
  • календула лекарственная;
  • шалфей лекарственный;
  • мята перечная;
  • сушеница топяная;
  • пижма обыкновенная;
  • тысячелистник обыкновенный;
  • репешок обыкновенный;
  • ромашка аптечная;
  • полынь горькая;
  • сумах китайский;
  • ферула джунгарская;
  • листья берёзы.

Вдобавок к полному отсутствию противопоказаний и побочных эффектов антигельминтные настойки способны уничтожать яйца паразитов, за что отвечает экстракт медвежьей желчи. Этот фактор очень важен при лечении метагонимоза, поскольку именно распространение яиц с потоком крови может привести к непредсказуемым осложнениям.

Профилактические меры

Профилактика заражения метагонимусами крайне проста: не есть сырой, сушёной или плохо проваренной/прожаренной рыбы на территории вышеупомянутых стран и регионов.

Итак, метагонимоз — относительно безвредное паразитарное заболевание из группы трематодозов, симптомы которого, однако, в редких случаях могут осложниться серьёзным поражением тонкого кишечника, сердца, спинного и головного мозга. Возбудитель этого гельминтоза — сосальщик метагонимус, которым люди и прочие плотоядные животные заражаются при поедании пресноводной рыбы в дальневосточном регионе. Единственная мера профилактики этого заболевания — прервать жизненный цикл паразита путём тщательной термической обработки рыбы.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.