Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

Понятие уреаплазмоза, клинические проявления

Бактерия уреаплазма была обнаружена в 1954 году у больного с уреаплазмозом. Микроорганизм имеет более 200 разновидностей. У человека активны 16 видов бактерии. Бактериальные агенты имеют размер намного меньше, чем у стандартной бактерии. Они имеют промежуточное место между вирусными и бактериальными возбудителями. Бактерии очень быстро приспосабливаются к изменениям среды.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

Микроорганизмы имеют трёхслойную цитоплазматическую мембрану и подобие микрокапсулы, но  без клеточной стенки. Возбудитель максимально быстро способен привыкнуть к антибактериальному препарату при его неправильном применении, геном бактериального агента изменяется, создавая устойчивость к антибактериальным средствам. Быстрая адаптация не дает культурально исследовать бактерию, что затрудняет диагностику. Микроорганизм не окрашивается по Грамму.

Некоторые штаммы уреаплазмы имеют устойчивость к антибактериальным средствам из макролидной группы. Уреаплазма не уничтожается б-лактамными антибактериальными препаратами, так как у нее нет мембраны. Бактериальный агент чаще повреждает легкие, а также половые пути, в частности слизистую влагалища, уретры, бронхов.

Чаще уреаплазма повреждает половые пути. Встречается у мужчин и женщин. У лиц мужского пола чаще развивается уретрит. Он сопровождается зудом, боезненностью во время опорожнения мочевого пузыря. У пациентов учащено мочеиспускание.

У женщин при попадании уреаплазмы в половые пути наблюдается вагинит, вагиноз, цистит, уретрит и другие гинекологические патологии. У  пациентки появляются выделения, имеющие неприятный запах, слизистая влагалища воспаляется, гиперемируется. В промежности возможно жжение, боль. После полового акта иногда появляются скудное отделяемое с кровью.

Уреаплазма также может вызвать у женщин уретрит. Он проявляется учащением мочеиспускания, резями при опорожнении мочевого пузыря, жжением. Симптомы очень похожи на цистит. Многие женщины поздно обращаются к доктору, лечатся самостоятельно.

Уреаплазма передается половым путем от носителя инфекции, протекающей бессимптомно. Уреаплазмоз также возникает при сниженном иммунитете или СПИДе. В норме иногда возможно выявление уреаплазмы в составе так называемой транзиторной или условно-патогенной флоры. Нормальная микрофлора не позволяет бактерии массивно размножаться. При сниженном иммунитете условно-патогенная флора активизируется и может вызвать заболевание.

Уреаплазмоз очень контагиозен при передаче половым путем, но заражение можно предупредить при помощи барьерной контрацепции (презервативом). Через предметы личного обихода бактерия не передается, так как она не устойчива во внешней среде. Бытовым путем данный микроорганизм не передается.

Уреаплазма — лечение антибиотиками

Этиотропное лечение уреаплазмоза проводят на стадии воспалительного процесса, вызванного уреаплазмой.

Антибиотикотерапия назначается при учете чувствительности и восприимчивости организма к лечению.

Для лечения уреаплазмы преимущественно назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны или макролиды.

Схема и эффективность лечения уреаплазмы различными антибиотиками:

Антибиотик и схема лечения уреаплазмыЭффективность лечения
Тетрациклин перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 днейНеээфективно в 45% случаев
Доксициклин (Вибрамицин, Юнидокс, Салютаб) перорально по 100 мг 2 раза в день в течение 10 днейЭффективно
Кларитромицин (Клацид) перорально по 250 мг 2 раза в день в течение 7-14 днейЭффективно
Эритромицин перорально по 500 мг 4 раза в день в течение 7-14 днейЭффективно
Азитромицин (Сумамед, Хемомицин) перорально 500 мг в первый день, далее по 250 мг в сутки в течение 4 дней или по 1 г однократноЭффективно
Рокситромицин (Роксид, Рулид) перорально по 150 мг 2 раза в день в течение 7-14 днейЭффективно
Джозамицин (Вильпрафен) перорально по 500 мг 3 раза в день в течение 10 днейЭффективно

Иногда полезнее назначать антибактериальные препараты разных групп одновременно. Нужно учитывать и то, что если пациент раньше проходил курс лечения
уреаплазмы, но не завершил его до конца, то для лечения вновь проявившейся инфекции, следует применить другие лекарственные препараты, так как
уреаплазма могла приспособиться к компонентам препаратов, которые были использованы ранее.

Что необходимо знать при лечении антибиотиками

Любая антибактериальная терапия подразумевает выполнение определенных правил, которые повысят эффективность терапии и снизят риск проявления побочных эффектов:

  1. Длительность лечения антибактериальными средствами должна быть строго по приписанной схеме лечения. Строго запрещено прекращать прием препаратов при облегчении самочувствия, так как для подавления инфекции необходима строгая концентрация препарата в организме на протяжении определенного времени. Досрочное прерывание лечение приведет к выработке иммунитета у возбудителя и осложнит дальнейшее лечение.
  2. Своевременное принятие лекарств одно из основных правил приема антибиотиков. Периодичность употребления должна соответствовать инструкции к конкретному препарату или рекомендациям врача. Несвоевременный прием (раньше или позже назначенного срока) снижает терапевтическую дозу лекарственного средства или приводит к передозировке. Например, двукратный прием подразумевает перерыв между приемами 12 часов, трех кратный – 8 часов.
  3. Нельзя самостоятельно снижать и увеличивать дозировку препарата. Некоторые пациенты при проявлении побочных действий лекарства пытаются уменьшить дозу в надежде на снижение побочной симптоматики, но такой подход не даст нужного терапевтического эффекта. При жалобах на плохое самочувствие при приеме антибактериальных препаратов нужна консультация врача, который заменит препарат на более подходящий. Превышение дозировке для усиления терапии приводит к отравлению препаратами.
  4. Неэффективность антибактериальной терапии будет заметна через 72 часа после начала приема – не наступит облегчение состояния. В этом случае препарат необходимо заменить.
  5. Наиболее эффективно подобрать антибиотик можно с помощью анализа на чувствительность возбудителя к определенному препарату. Это не всегда оправдано, потому как анализ на бактериальный посев занимает несколько суток, а лечение необходимо начинать сразу.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоЛекарственные препараты принимаются согласно предписанию в врача. Самостоятельное лечение не допустимо.

Антибактериальная терапия при беременности

Именно беременность может стать толчком для активизации уреаплазмы и для ее активного размножения, поэтому заболевание в период вынашивания ребенка довольно распространенное явление

Но лечение в этот период предполагает особого подхода и осторожности, так как развивающийся плод очень чувствителен к большинству химических агентов

Их попадание в организм может привести к развитию тяжелых пороков и повреждению ЦНС будущего ребенка. Во время первого триместра употребление антибактериальных средств, по возможности, исключают совсем, только если состояние больной отличается угрозой для жизни

Во второй и третий триместр беременности лекарства могут назначаться, но с особой осторожностью

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоВ период беременности нежелателен прием антибактериальных средств.

Таблица №4

Группы препаратов в период беременности и последствия от приема («+» прием разрешен, «+ -» прием с осторожностью и по усмотрению врача, «-» препарат категорически запрещен в период беременности)

Группа антибиотиков
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Последствия приема для плода
Макролиды
+—

+
+
Наиболее безопасная группа в период беременности, о патологиях данных нет.
Цефалоспорины
+—

+—

+—

Назначают с осторожностью. Впитываются через плаценту в минимальных количествах, о влиянии на плод данных нет
Пенициллины
+—

+—

+
Проникают через плаценту в минимальных концентрациях, но действия на плод не оказывают.
Фторхинолоны



Риск гепатотоксичности
Тетрациклины



Остеогенез и нарушения в развитии скелета
Аминогликозиды



В больших концентрациях всасываются через плаценту и приводят к повреждению ушного нерва.. Видео в этой статье рассказывает о составлении правильной схемы лечения антибиотиками

Видео в этой статье рассказывает о составлении правильной схемы лечения антибиотиками.

Профилактика

Лечение уреаплазмоза оправдано только в случае воспаления или связанных с ним проблем с репродукцией. При бессимптомном обнаружении уреаплазмы терапия может только навредить – например, Доксициклин при уреаплазме беременной женщины может навредить будущему ребенку.

Следует учитывать, что уреаплазмоз передается только при родах от матери к ребенку, либо половым путем. Контактно-бытовой путь теоретически возможен, но практически неосуществим, т.к. уреаплазмы не живут вне организма человека достаточно продолжительное время.

Тем не менее, источником болезни могут стать общественные бани, бассейны, уборные. В домашних условиях каждому из членов семьи необходимо иметь чистые полотенца и нижнее белье, а спальный комплект и трусы обязательно нужно проглаживать горячим утюгом после стирки и сменять ежедневно.

Необходимо поддерживать и свой общий иммунитет – например, избегать вредных привычек, переохлаждения, хорошо питаться и регулярно заниматься физической активностью. Регулярная половая жизнь с соблюдением гигиены и постоянным партнером также способствует нормализации микрофлоры.

Профилактикой уреаплазмоза является барьерная контрацепция и регулярная гигиена половых органов. Для женщин – регулярный визит к гинекологу и поддержание здорового иммунитета и микрофлоры. Для мужчин – осмотр у андролога и внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью.

Диагностика и клиническая картина заболевания

Назначение антибактериальной терапии возможно только при подтверждении активизации бактерий в организме и после лабораторных исследований.

Активное размножение уреаплазмы и вытеснение полезной микрофлоры подтверждается воспалительными процессами в мочеполовой системе, которые проявляются следующими симптомами:

  • боль при мочеиспускании в области уретры;
  • не обильные выделения слизистого характера из влагалища и мочеиспускательного канала (для мужчин только из уретры);
  • неприятные ощущения, доходящие до боли при половом акте (возникают из-за воспалительного процесса слизистой, чувствительной к механическому воздействию);
  • в редких случаях выделения с примесью крови, после полового контакта;
  • боль в нижней области живота (свидетельствует о распространении инфекции на матку и маточные трубы).

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоНа фото воспаление слизистых мочеполовой системы при уреаплазме.

После проявления клинической картины с наличием одного или нескольких симптомов нужна консультация врача-гинеколога или уролога для мужчин.

Диагностика

Наличие симптоматики уреаплазмоза еще не говорит о его наличии, так как заболевание по клинической картине схоже с большинством заболеваний мочеполовой системы, вызванных различными возбудителями (хламидии, микоплазмы, гарднереллы). Поэтому для подтверждения диагноза необходима комплексная диагностика.

Таблица №1. Методы диагностики уреаплазмоза:

Метод диагностикиОписание

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоГинекологический осмотр

Врач проводит осмотр слизистых вагины и шейки матки, зева и наружных половых органов, для выявления выделений и воспалительных процессов. Выделения и покраснения органов свидетельствуют об активации инфекции, но еще не подтверждают уреаплазму, а являются предпосылкой для дальнейшей диагностики с помощью лабораторных исследований.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоИсследование мазка

Не выявляет наличие уреаплазмы (бактерия слишком мала и не видна с помощью микроскопа), но может подтвердить наличие других сопутствующих инфекций, которые часто развиваются на фоне уреаплазмоза. Сопутствующим заболеванием может быть бактериальный или грибковый вагиноз. Лечение этих заболеваний должно проходить перед назначение основной терапии по избавлению от уреаплазмы.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоПосев мазка

Также не выявит уреаплазмоз, но диагностирует сопутствующие инфекции.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоПЦР – бактериологический анализ

Наиболее результативная диагностика уреаплазмы. С помощью этого анализа наиболее точно можно выявить генетику возбудителя.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоСерологическое исследование

Показывает наличие в организме антител к возбудителю.

Последствия передозировки

Проводя лечение уреаплазмоза антибиотиками, крайне важно не превышать установленную специалистом дозировку. Последствия этого принято делить на три группы:

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

  • Анафилактический шок в результате непредвиденной и интенсивной аллергической реакции на один из компонентов препарата;
  • Поражения органов мочеполовой системы и желудочно — кишечного тракта (возможно при чрезмерном и длительном применении);
  • Антибиотики при уреаплазме у женщин во время беременности могут спровоцировать тератогенный эффект — проникание действующего вещества за плацентарный барьер, что в особо тяжких случаях может стать причиной врожденной патологии у будущего ребенка.

Наиболее распространенным методом устранения последствий передозировки является промывание желудка посредством специального медицинского оборудования.

Побочные действия также могут быть вызваны некачественными препаратами, пришедшими в негодность по следующим возможным причинам: неправильное хранение (сырость, прямое попадание солнечных лучей, недопустимая температура в месте хранения), механические повреждения упаковки, истечение заявленного производителем срока годности.

Перед приемом следует обращать внимание на перечисленные выше аспекты

Важно понимать, что эффективное лечение уреаплазмоза осуществляется исключительно посредством антибиотиков. Прочие методы, такие как физиотерапевтические процедуры или народные рецепты должны использоваться только в качестве вспомогательных, и только после консультации с врачом

Следует помнить, что наилучшие и наиболее эффективные методы лечения может подсказать только квалифицированный специалист

Прочие методы, такие как физиотерапевтические процедуры или народные рецепты должны использоваться только в качестве вспомогательных, и только после консультации с врачом. Следует помнить, что наилучшие и наиболее эффективные методы лечения может подсказать только квалифицированный специалист

Важно понимать, что эффективное лечение уреаплазмоза осуществляется исключительно посредством антибиотиков. Прочие методы, такие как физиотерапевтические процедуры или народные рецепты должны использоваться только в качестве вспомогательных, и только после консультации с врачом

Следует помнить, что наилучшие и наиболее эффективные методы лечения может подсказать только квалифицированный специалист.

Показания к применению антибиотиков при уреаплазме

Основу микрофлоры составляет множество различных микроорганизмов, неотъемлемой частью которых является условно-патогенная бактерия уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). При крепком здоровье микроорганизм не доставляет никакого дискомфорта, а его концентрация находится на низком уровне. Если же наступают благоприятные для патогена условия (например, снижается иммунитет, обостряются хронические болезни), бактерии начинают активно размножаться, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в мочеполовой системе.

Антибиотики при уреаплазмозе назначаются только после получения результатов анализа (мазок из влагалища или наружных половых органов). У мужчин эти бактерии могут паразитировать на внешних оболочках сперматозоидов, снижая их активность и количество. В некоторых случаях активное размножение патогена становится причиной мужского бесплодия. Основным показанием для назначения антибактериальной терапии у мужчин становится развитие одного из следующих заболеваний:

  • уретрит (воспаление уретры);
  • простатит (заболевание предстательной железы);
  • орхит (воспаление яичек);
  • эпидидимит, т.е. воспалительное заболевание семенников (придатков яичек).

Активное размножение уреаплазмы в женском организме может привести к бесплодию, воспалению матки, яичников. Если же нарушение флоры произошло во время беременности, возрастает риск мертворождения, цервикальной недостаточности (патология шейки матки), самопроизвольного выкидыша. Основными показаниями для назначения антибактериальных препаратов служат следующие заболевания:

  • уретрит;
  • вагинит (кольпит) – воспаление слизистой влагалища;
  • цервицит – поражение канала шейки матки;
  • эндометрит – воспаление поверхностного слоя эндометрия тела матки;
  • аднексит (сальпингоофорит) – заболевание органов таза и маточных труб.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

Причины неудач при лечении уреаплазменной инфекции

Иногда случается, что после проведенного курса лечения, результаты анализов показывают его неэффективность.

С чем это может быть связано?

Причин может быть несколько, среди которых наиболее частыми являются:

  • Несоблюдение пациенткой схемы приема назначенных врачом лекарств. Самовольное изменение дозировки, срока приема (в том числе пропуска) медикаментов может способствовать снижению концентрации препарата в организме. В результате активного вещества будет недостаточно для того, чтобы побороть инфекцию. Нередко пациенты, столкнувшись с наступившим облегчением состояния или нехваткой финансов, перестают принимать назначенные врачом препараты, надеясь, что и такое количество лекарства является достаточным для излечения от недуга. Поэтому бросают лечение раньше, чем было расписано доктором. В результате оставшиеся микроорганизмы продолжают размножаться и вскоре «заявляют о себе». В таких случаях лечение необходимо проводить повторно, но уже с большими затратами.
  • Вступление в половой контакт во время курса терапии. Все дело в том, что лечиться должны одновременно оба половых партнера. Если один выздоровеет, а второй нет, то последний будет являться источником инфекции для здорового, который повторно заболеет. Объясняется данный факт отсутствием выработки иммунитета к уреаплазме.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

  • Если половой партнер не лечится, то он заразен для окружающих. Даже, если у него нет никаких симптомов, то это свидетельствует со 100% вероятностью, что он является носителем. Вступление с ним в интимную связь приведет к инфицированию здорового человека.
  • Наличие устойчивости микроорганизмов к назначенным антибиотикам. Назначение антибактериальных средств должно быть подтверждено бактериологическим посевом.
  • Если больной применяет только народное лечение. Домашнее лечение может являться только дополнением к основному – медикаментозному. Против уреаплазменной инфекции не существует эффективных народных средств. Уничтожить микроорганизмы могут только антибиотики.

В случае наступления рецидива после проведенного курса схема терапии будет отличаться от предыдущей.

При повторном курсе назначаются более сильные антибактериальные средства и часто даже в комбинации с другими противомикробными препаратами.

При отсутствии лечения заболевание перейдет в хроническую форму.

Виды антибиотиков при уреаплазме

Выбор оптимальной схемы лечения должен оставаться за лечащим врачом. Гинеколог или проктолог определит степень тяжести инфекционного процесса, учтет индивидуальные особенности пациента. Предпочтение отдается тем антибактериальным средствам, которые обладают бактериостатической активностью, т.е. подавляют процесс синтезирования белков микроорганизмами и дезоксирибонуклеиновой кислоты, необходимых для построения клеточной мембраны. К ним относятся:

  • тетрациклины;
  • макролиды;
  • фторхинолоны.

Тетрациклины

Лекарственные средства тетрациклинового ряда в современной медицине используются редко из-за низкой эффективности в сравнении с другими антибиотиками. Главными их преимуществами является относительно низкая цена и широкий спектр антибактериальной активности, позволяющий начать терапию до получения результатов лабораторных анализов.

Доксициклин при уреаплазме является препаратом выбора. Благодаря улучшенным фармакологическим свойствам данный препарат лучше переносится пациентами, чем Тетрациклин в таблетках. Доксициклин можно приобрести в аптеке по 28 рублей за упаковку из 20 таблеток по 100 мг. В продаже присутствует и аналогичное по составу лекарство импортного производства – Юнидокс Солютаб. Его цена за 10 капсул по 100 мг – 349 рублей.

В первый день терапии назначают по 200 мг Доксициклина, затем дозу снижают до 100 мг. Длительность использования таблеток врач подбирает персонально для каждого пациента. Основные жалобы после приема средства связаны с аллергией и расстройствами ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – тошнота, боли в животе, понос, запор, крапивница. В редких случаях у женщин может развиться кандидоз (молочница).

Для снижения вероятности появления побочных эффектов принимать таблетки рекомендуется вместе с пищей или сразу же после еды. Доксициклин при уреаплазме не назначают:

  • во время беременности;
  • при кормлении ребенка грудью;
  • в детском возрасте (до 8 лет);
  • при тяжелых заболеваниях печени или почек;
  • людям с индивидуальной непереносимостью тетрациклиновых лекарств.

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

Макролиды

Более эффективными и в тоже время максимально безопасными считаются препараты макролидной группы. Действующие компоненты данных антибиотиков быстро всасываются в организм, а их концентрация поддерживается длительное время (до 72 часов). Такие свойства макролидов помогают добиться нужного терапевтического эффекта всего за один прием антибиотиков, за счет чего снижается негативное влияние препаратов на внутренние органы.

Из макролидных антибиотиков чаще используются препараты с кларитромицином, азитромицином, джозамицином, мидекамицином. Данные медикаменты можно найти в аптеках под следующими торговыми наименованиями:

  • Зитролид, Азитрокс, Азитрус, Азитрал. Действующее вещество – азитромицин. Средняя стоимость упаковки лекарств из 6 таблеток – 210-300 рублей.
  • Экозитрин, Фромилид Уно, Фромилид, Клацид. Действующее вещество – кларитромицин. Средняя цена за упаковку из 14 таблеток – 300-500 рублей.
  • Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб. Активный компонент – джозамицин. Цена упаковки из 10 таблеток по 500 мг – 540-570 рублей.
  • Макропен. Активный компонент – мидекамицин. Стоимость пачки из 16 таблеток по 400 мг составляет около 300 рублей.

Эритромицин при уреаплазме назначается не столь часто, как другие антибиотики макролидного ряда. Это связано с низкой чувствительностью бактерий к препарату. Использование препарата целесообразно только на ранних этапах лечения, до проведения лабораторных тестов. Дозировку и длительность приема определяют индивидуально. Эритромицин редко становится причиной появления побочных эффектов, но категорически противопоказан при беременности, печеночной или почечной недостаточности.

Препаратом выбора часто становится азитромицин и его аналоги. Это обусловлено низкой резистентностью (устойчивостью) микроорганизмов к действующему веществу, широкой доступностью и низкой стоимостью лекарств. Азитромицин при уреаплазме очень редко становится причиной расстройств кишечника и пищеварительного процесса, но может вызывать головные боли, аритмию, нарушать вкусовое восприятие. Средство не назначают при наличии таких противопоказаний:

  • нарушения работы печени;
  • учащенный пульс;
  • заболевания почек;
  • беременность;
  • сердечная недостаточность;
  • миастения (патологическая слабость мышц).

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помогло

Фторхинолоны

Высокой активностью по отношению к Ureaplasma urealyticum обладают и препараты фторхинолоновой группы. Их назначают в случае, если другие антибиотики не принесли необходимого эффекта. Препаратами первого выбора становятся:

Виды антибактериальных средств

Уреаплазмоз антибиотики лечение не помоглоЛечение уреаплазмы без антибиотиков проходит крайне редко, так как только препараты этой группы способны проникать сквозь мембраны патогенных микроорганизмов. При выборе препарата из таблицы врач должен учитывать, какой тип микроорганизмов спровоцировал патологию, так как некоторые из них могут быть устойчивыми к тому или иному препарату. Также в некоторых случаях, когда назначенная схема лечения оказывается неэффективной, пациенту приходиться сдавать дополнительные анализы и бактериологические тесты для выявления чувствительности патогенов к активному действующему веществу препарата.

Если у пациента диагностирована уреаплазма, какие антибиотики принимать, скажет врач. Чаще всего для борьбы с заболеванием назначаются средства таких групп:

  • фторхинолоны. Считаются одними из самых эффективных средств и губительно воздействуют практически на все патогенные микроорганизмы, вызывающие уреаплазму. Антибиотики этой группы уничтожают клетки, находящиеся внутри вредоносных бактерий, из-за чего они теряютспособность к размножению и начинают гибнуть. При их назначении концентрация уреаплазмов довольно быстро снижается. Поскольку препараты этой группы являются очень активными, их категорически запрещено принимать женщинам, находящимся в положении. Это касается даже фторхинолонов последнего поколения, которые крайне редко вызывают побочные эффекты;
  • тетрациклины. Сегодня медикаменты этой категории постепенно утрачивают актуальность и всё реже назначаются для борьбы с разными патологиями. Это обусловлено тем, что эффективность подобных препаратов значительно уступает современным противомикробным средствам. Тем не менее многие пациенты предпочитают употреблять именно тетрациклины, поскольку они обладают относительно невысокой стоимостью и считаются универсальными;
  • макролиды. Лечить уреаплазму лучше всего именно при помощи средств этой категории. Макролиды считаются наиболее действенными, но при этом безопасными.Их несомненное преимущество заключается в том, что они очень быстро накапливаются в организме, благодаря чему стандартная продолжительность терапии не превышает 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить все патогенные бактерии и исключить побочные эффекты на организм.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: