Максипим — инструкция по применению

Инструкция по применению средства

Длина членаВозрастУкажите Ваши данные для получения инструкции по увеличениюДлина, см12Идет поискНе найденоВозраст18Идет поискНе найдено

Опираясь на оригинальную инструкцию к средству Максифал, можно сказать, что основной сильнодействующий компонент, это растение Ред Куао Круа, которое было переработано по специфической технологии, чтобы добиться сильнодействующего и быстрого эффекта.

Данное редкое растение провоцирует увеличения пениса как во время эрегированного, так и спокойного состояния. Рекомендации по применению средства:

  • На чистый половой орган наносить тонким слоем гель.
  • Втирать мягкими движениями в течение нескольких минут до полного впитывания.
  • Средство наносится на пенис утром и вечером.
  • Одного тюбика препарата хватает приблизительно на один месяц.

Если мужчины применял средство на протяжении полугода и решил, что эффект его не устраивает, то он может продолжить курс терапии, сделав перерыв на 30 дней.

Опираясь на многочисленные мнения врачей, была выявлена результативность средства в процентах – 85%. Если сказать другими словами, то в 85% из 100%, средство даст максимальный эффект. Что касается оставшихся 15%, прирост будет, однако в связи с индивидуальными особенностями мужчины, увеличение может не оправдать надежды представителя сильного пола.

Чтобы получить от геля максимальный эффект, инструкция по применению говорит, что он должен совмещаться с различными упражнениями и приспособлениями:

  1. Ношение экстендера, вакуумная помпа.
  2. Специальные тренировки на растягивание полового органа.
  3. Техника Джелкинг.

Максифам в комплексе с антипаразитарными средствами

В инструкции по применению Максифама четко обозначены показания к применению:

  1. Восстановление организма после хронических болезней печени, желудка.
  2. Выведение токсинов, продуктов жизнедеятельности паразитов.
  3. Профилактика — укрепление противоглистного иммунитета.
  4. Улучшение внешнего вида: волос, ногтей.
  5. Восстановление нервной системы.

При сильном заражении глистами наблюдаются отклонения в работе нервной системы. Страдает внешний вид человека: волосы секутся и тускнеют, кожа теряет упругость, ногти слоятся.

Специалисты рекомендуют курсовой прием Максифам Плюс для восстановления организма после приема химических лекарств от паразитов или в составе антипаразитарного курса «Оптисалт», где Максифам применяют совместно с другими препаратами природного происхождения.

Как пить Максифам после приема таблеток от глистов

После выявления глистной инвазии врач назначает сильнодействующий препарат из линейки противогельминтных лекарств:

  • Пиперазин;
  • Пирантел;
  • Гельминтокс;
  • Немоцид;
  • Мебендазол;
  • Вермокс;
  • Декарис.

Любое из противопаразитарных лекарств негативно действует не только на паразитов, но и на внутренние органы человека. Прием Максифама компенсирует негативное действие на организм лекарств от паразитов, ускоряет процесс восстановления после лечения.

Перед применением обязательно прочитать все о препарате Максифам в инструкции по применению. Для достижения нужного эффекта необходим курсовой прием антиоксидантного средства в течение месяца. Таблетки (капсулы) нужно принимать совместно с приемом пищи.

Суточная норма для взрослого человека — 2 таблетки (капсулы). БАД надо запить небольшим количеством воды. При необходимости восстановительный курс можно повторить.

Для большей эффективности во время приема средства Максифам и других препаратов комплекса нужно в сутки выпивать воды на 1,5 литра больше, чем обычно. Жидкость нужна для вывода из органов человека токсинов и шлаков.

Как принимать Максифам вместе с препаратами из комплекса Оптисалт

Кроме средства Максифам, в комплекс Оптисалт входят еще пять препаратов:

  1. Метосепт плюс.
  2. Витанорм плюс.
  3. Бактрум.
  4. Регесол.
  5. Цимед.

Все препараты имеют природное происхождение, изготовлены из чистого сырья (трав), собранного на Алтае. Средства действуют мягко, не оказывают вредного действия на внутренние органы.

Принимают препараты курсами. Продолжительность курсов разная — стандартный курс длится 3 месяца. Такая продолжительность курса обусловлена тем, что жизненный цикл от личинки до взрослого паразита обычно составляет 90 суток.

Все препараты, и Максифам в том числе, нужно принимать ежедневно. Не обязательно связывать процедуру приема лечебных средств и прием пищи. Главное условие — ежедневно, 2 раза в сутки, выпить по 1 капсуле каждого препарата и запить все стаканом воды. Каждые 30 дней делать недельный перерыв. В течение недели никаких препаратов не принимать, после чего курс продолжать.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями, рекомендуется курс продолжительностью в 6 месяцев. Принцип приема тот же. Соблюдение недельных перерывов обязательно. Для людей, находящихся в группе риска, разрешен регулярный прием антипаразитарного комплекса с обязательными перерывами в 7 дней после каждых 30 дней приема.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тамоксифена с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • непрямые антикоагулянты – производные кумарина (например, варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта;
  • цитостатики: увеличение вероятности тромбообразования;
  • тегафур: увеличение вероятности развития цирроза печени и активного хронического гепатита;
  • лекарственные средства, понижающие выведение кальция (например, тиазидные диуретики): увеличение вероятности возникновения гиперкальциемии;
  • бромокриптин: увеличение плазменной концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в крови;
  • иные гормональные препараты (в особенности эстрогенсодержащие контрацептивные средства): ослабление действия обоих препаратов.

Цефомакс, инструкция по применению: способ и дозировка

Цефомакс вводят в виде в/в инъекции в течение 3–5 мин или в/в инфузии длительностью не менее 30 мин. Только при осложненных и неосложненных инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней тяжести, вызванных Е. coli, возможно в/м введение.

Для в/в инъекции порошок (1 или 2 г) растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций, раствора декстрозы 5% или раствора натрия хлорида 0,9%.

Для в/в инфузии раствор, приготовленный как описано выше, совмещают с другими инфузионными растворами, такими как раствор натрия хлорида 0,9%, раствор декстрозы 5% или 10%, раствор Рингера с лактатом и раствором декстрозы 5% (максимальная концентрация не должна превышать 40 мг/мл).

Для разведения порошка для в/м введения используют стерильную воду для инъекций, бактериостатическую воду для инъекций с парабеном или бензиловым спиртом, раствор натрия хлорида 0,9%, раствор лидокаина гидрохлорида 0,5% и 1 %: для дозировки 0,5 г – 1,3 мл, для дозировки 1 г – 2,4 мл.

Оптимальную дозу Цефомакса врач определяет индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания, чувствительности возбудителя и состояния почечной функции пациента.

Рекомендуемые режимы дозирования Цефомакса для взрослых:

  • среднетяжелая и тяжелая пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (в т. ч. ассоциированная с сопутствующей бактериемией), Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.: по 1–2 г 2 раза в сутки (с интервалами 12 ч) курсом 10 дней;
  • тяжелые инфекционные заболевания мочевыводящих путей, в т. ч. осложненные (включая пиелонефрит), вызванные Е. coli или Klebsiella pneumoniae: по 2 г 2 раза в сутки в течение 10 дней;
  • легкой и средней тяжести инфекции мочевыводящих путей (в т. ч. осложненные), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis: по 0,5–1 г 2 раза в сутки в течение 7–10 дней;
  • осложненные интраабдоминальные инфекции, вызванные Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa (в комбинации с метронидазолом): по 2 г 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней;
  • среднетяжелые и тяжелые инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, вызванные Streptococcus pyogenes или метициллинчувствительными штаммами Staphylococcus aureus: по 2 г 2 раза в сутки курсом 10 дней;
  • фебрильная нейтропения: по 2 г 3 раза в сутки (с интервалами 8 ч) на протяжении 7 дней или до разрешения нейтропении;
  • профилактика инфекций при полостных хирургических операциях: за 60 минут до начала операции вводят в течение 30 минут 2 г цефепима, по окончании инфузии вводят в/в 500 мг метронидазола (нельзя вводить данные растворы одновременно, перед введением метронидазола следует промыть инфузионную систему). При длительных хирургических вмешательствах через 12 ч после первой дозы Цефомакса рекомендуется повторное введение такой же дозы в течение 30 минут с последующим введением метронидазола в дозе 500 мг.

Детям от 2 месяцев и с массой тела до 40 кг Цефомакс назначают в/в по 50 мг/кг: при фебрильной нейтропении – 3 раза в сутки, по всем остальным показаниям – 2 раза в сутки. Максимальная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Курс терапии – 7–10 дней.

Коррекция схемы терапии при почечной недостаточности

Взрослым при хронической почечной недостаточности дозу Цефомакса определяет врач, учитывая не только тяжесть течения инфекционного процесса, но и показатели клиренса креатинина (КК, мл/мин):

  • > 60 – по 0,5–1–2 г 2 раза в сутки или по 2 г 3 раза в сутки;
  • 30–60 – по 0,5–1–2 г 1 раз в сутки или по 2 г 2 раза в сутки;
  • 11–29 – по 0,5–1–2 г 1 раз в сутки;

Пациентам, получающим постоянный перитонеальный диализ, Цефомакс назначают по 0,5–1–2 г раз в 2 дня (с интервалами 48 ч). Больным, находящимся на гемодиализе, в первый день вводят дозу 1 г, далее – по 1 г 1 раз в сутки в случае лечения фебрильной нейтропении, по 0,5 г 1 раз в сутки – во всех остальных случаях. В день гемодиализа препарат следует вводить после окончания сеанса. Желательно вводить Цефомакс в одно и то же время суток.

Информации по лечению препаратом детей с сопутствующей почечной недостаточностью нет. Учитывая сходство фармакокинетического профиля цефепима у взрослых и детей, рекомендуется сходное изменение режима дозирования: уменьшение дозы либо увеличение интервала между введениями.

Описание фармакологического действия

Механизм действия бета-каротина как антиоксиданта хорошо изучен: захват свободных радикалов в биолипидных комплексах клеточных мембран, препятствующий окислению липидов и липопротеидов, и восстановление окисленного витамина В, поддерживающее эффективную противооксидантную активность последнего.
Селен. Является кофактором большого числа ферментов антиоксидантной защиты (селенопротеинов), основным из которых является глутатионпероксидаза. Этот фермент является наиболее важным (ключевым) фактором защиты мембран клеток от перекисного окисления липидов.
Селен укрепляет иммунную систему; является компонентом глютатионпероксидазы и других ферментов; снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, является онкопротектором, восстанавливает формулу крови; улучшает кровоснабжение органов и тканей; повышает сопротивляемость к бактериальным и вирусным инфекциям; блокирует и выводит токсины, тяжелые металлы.
Цинк. Этот микроэлемент является важнейшим фактором антиоксидантной защиты организма. Он входит в состав фермента (Zn, Cu)-супероксиддисмутазы предотвращающей развитие свободнорадикальных цепных процессов на ранних этапах. Кроме этого цинк индуцирует синтез целого класса особых белков — металлотионеинов, обладающих очень высокой антиоксидантной активностью. Цинк необходим для метаболизма одного из важнейших антиоксидантов — витамина А, поскольку ретинол-связывающий белок (основная транспортная форма витамина А) является цинк-зависимым.
При участии цинка активаруется фермент дельта-6, который играет очень важную роль в метаболизме ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав клеточных мембран. От активности этого фермента во многом зависит жирно-кислотный состав клеточных мембран и их свойства, такие как возбудимость, вязкость и т.д.
Цинк участвует в синтезе аминокислот, белков, нуклеиновых кислот; входит в состав более чем 200 ферментов; нормализирует работу простаты, стимулирует выработку тестостерона; пролонгирует действие инсулина; участвует в регуляции сократимости мышц; необходим для формирования костей.
Хром. Является одним из самых активных гипохолестеринемических микроэлементов. Установлено, что препараты хрома способствуют значительному снижению концентрации триглицеридов и холестерина ЛПНП, тогда как содержание ЛПВП, наоборот, увеличивается.
Хром способствует восстановлению толерантности к глюкозе и чувствительности тканей к инсулину и, как следствие, снижает его концентрацию в крови.
Хром регулирует синтез ДНК и РНК; способствует росту и регенерации тканей; укрепляет иммунитет, оказывает влияние на процессы кроветворения, необходим для нормального метаболизма жиров (сжигания жиров) в организме; участвует в регуляции деятельности сердечной мышцы, сосудов.
Марганец. Важнейшим ферментом антиоксидантной защиты является марганец- зависимая супероксиддисмутаза. Это единственный антиоксидантный фермент, локализованный непосредственно внутри митохондрий и выполняющий важную функцию защиты митохондриального аппарата от окислительного процесса. Марганец необходим для функционирования сердечно-сосудистой системы, участвует в синтезе многих ферментов; стимулирует гипофизарно-надпочечниковую систему; усиливает поглощение глюкозы клеткой; регулирует функции ЦНС (улучшает память и снижает раздражительность); регулирует функцию репродуктивных органов; способствует усвоению витаминов группы В; участвует в образовании тироксина — гормона, секретируемого щитовидной железой; улучшает мышечные рефлексы; участвует в передаче нервных импульсов; содействует правильной минерализации костей, предотвращает остеопороз.
Клинические данные свидетельствуют, что входящие в состав Максифама витамины и минеральные вещества, оказывают общеукрепляющее действие и принимают участие в белковом, углеводном и жировом обмене. Наличие эссенциальных микроэлементов — антиоксидантов (селена, цинка, марганца и хрома), входящих в состав различных ферментов, играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов.
Витамины Е и С поддерживают антиоксидантный статус организма. Витамин С принимает также участие в формировании коллагена, стабилизации стенок артериол и капилляров, уменьшая их ломкость и проницаемость. Витамины группы В участвуют в липидном и углеводном обмене.

Побочные эффекты и противопоказания

Максифал (гель) имеет всего лишь несколько противопоказаний:

  • кожные заболевания, которые распространились на область гениталий и паха;
  • открытые раневые поверхности на члене;
  • любые воспалительные патологии мочеполовой системы;
  • онкологические заболевания половых органов;
  • возрастные ограничения.

Если мужчина имеет хронические болезни мочеполовой системы в стадии ремиссии, то надо  обязательно предварительно проконсультироваться с доктором и пройти обследование.

В целом, побочные эффекты от применения не выявлены. Главное, делать перерывы между курсами и придерживаться инструкции.

Были зафиксированы случаи, когда мужчины попадали в психологическую зависимость от препарата. У некоторых из них возникала боязнь потерять приобретенный результат. Но такие опасения абсолютно беспочвенны – полученный эффект сохраняется навсегда.

Так как препарат применяется только местно и системное воздействие не оказывается, то проявление других побочных эффектов исключено. В единичных случаях наблюдались аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости ингредиентов состава. Максифал (гель для мужчин) прошел все необходимые клинические испытания и стал сертифицированным препаратом в США, странах Азии и Европе.

Чтобы проверит, есть ли аллергия на Максифал, нужно нанести небольшое количество геля за мочку уха и оставить на 24 часа. Если спустя сутки не проявилось никаких побочных реакций (покраснение, зуд, сыпь), то средство можно применять.

Лекарственное взаимодействие

Цефепим фармацевтически несовместим с гепарином и другими противомикробными средствами. Несовместим с метронидазолом, поэтому при необходимости их совместного применения после введения раствора цефепима необходимо промывать инфузионную систему.

Во избежание возможного развития лекарственных взаимодействий растворы цефепима не следует вводить одновременно с растворами тобрамицина, гентамицина, нетилмицина, ванкомицина. Если назначение комбинированной терапии обосновано, каждый из препаратов должен вводиться отдельно.

Бактерицидные антибиотики (аминогликозиды) в сочетании с цефепимом проявляют синергизм, бактериостатические антибиотики (макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол) – антагонизм.

Полимиксин B, диуретики и аминогликозиды уменьшают канальцевое выделение цефепима, увеличивают его сывороточную концентрацию и период полувыведения, усиливают нефротоксичность (повышают риск развития нефронекроза). В свою очередь цефепим усиливает ототоксический эффект аминогликозидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты замедляют выведение цефалоспоринов, чем повышают опасность развития кровотечения.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тамоксифен представляет собой нестероидный антиэстрогенный препарат, обладающий также слабой эстрогенной активностью. Механизм его действия обусловлен способностью блокировать рецепторы эстрогенов. Метаболиты препарата и собственно тамоксифен выступают конкурентами для эстрадиола, связываясь с цитоплазматическими рецепторами эстрогена, расположенными в тканях передней доли гипофиза, матки, влагалища, молочной железы, а также в тканях опухолей. Рецепторный комплекс тамоксифена, в отличие от рецепторного комплекса эстрогена, не стимулирует образование ДНК в ядре. Он подавляет клеточное деление, в результате чего опухолевые клетки гибнут.

Фармакокинетика

Тамоксифен хорошо абсорбируется при приеме внутрь. Его максимальная сывороточная концентрация достигается в течение 4–7 часов после приема разовой дозы. Равновесные концентрации препарата наблюдаются в сыворотке примерно через 3–4 недели лечения. Тамоксифен на 99% связывается с белками плазмы.

Метаболизм препарата осуществляется в печени с участием изофермента CYP2C9. В результате образуется несколько метаболитов.

Тамоксифен выводится в две фазы: начальный период полувыведения составляет 7–14 часов, терминальный период полувыведения – 7 дней. Препарат выводится преимущественно в виде метаболитов и в основном через кишечник. Только незначительная часть тамоксифена выводится почками.

Побочные действия

Наиболее частые побочные эффекты Тамоксифена связаны с его антиэстрогенным действием, они проявляются как приступообразные ощущения жара (приливы), влагалищные кровотечения или выделения, зуд в области гениталий, алопеция, боли в области очага поражения, оссалгия, увеличение массы тела.

Реже наблюдается развитие следующих нарушений: аллергические реакции (включая ангионевротический отек), повышение температуры тела, анорексия, задержка жидкости, тошнота, запор, рвота, спутанность сознания, депрессия, повышенная утомляемость, головная боль, сонливость, головокружение, кожная сыпь (включая единичные случаи мультиформной эритемы, синдрома Стивенса – Джонсона и буллезного пемфигоида), нарушения зрения (включая ретинопатию, катаракту, изменения роговицы), ретробульбарный неврит, снижение либидо у мужчин, импотенция.

В очень редких случаях во время применения Тамоксифена отмечается развитие интерстициального пневмонита.

В начале курса может наблюдаться местное обострение болезни (в виде увеличения размера мягкотканных образований), в некоторых случаях оно сопровождается выраженной эритемой пораженных областей и прилегающих к ним участков. Как правило, эти нарушения носят преходящий характер и проходят в течении 14 дней.

Другие возможные нарушения: часто – судороги ног; нечасто – транзиторная тромбоцитопения/лейкопения, увеличение активности печеночных ферментов (в очень редких случаях сопровождается более тяжелыми функциональными нарушениями печени – жировой инфильтрацией печени, гепатитом, холестазом); редко – повышение концентрации сывороточных триглицеридов (иногда протекает в сочетании с панкреатитом).

У некоторых больных с метастазами в кости в начале курса наблюдалось развитие гиперкальциемии. В период применения Тамоксифена может увеличиваться вероятность возникновения тромбоэмболий и тромбофлебитов.

Возможные побочные эффекты Тамоксифена у женщин: аменорея или нерегулярность наступления менструаций (в предклимактерический период), кистозные опухоли яичников обратимого характера; при длительном применении препарата – изменения эндометрия, включая миому матки, полипы, гиперплазию, в единичных случаях – саркому матки и рак эндометрия.

Показания к применению

— при сердечно-сосудистых заболеваниях, в т.ч. аритмии, кардиодистрофии, сердечной недостаточности, атеросклерозе, ИБС, инфаркте миокарда, гипертензии;
— при заболеваниях щитовидной железы, печени, желудка, предрасположенности к сахарному диабету, новообразованиям; избыточном весе и повышенном уровне холестерина в крови;
— при неврологических заболеваниях, хронической усталости, слабости, раздражительности, мигрени, нервной возбудимости, бессоннице, головных болях, остеохондрозе, ухудшении памяти, нарушении координации движений, задержке психоречевого развития у детей;
при ревматоидном артрите, для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата, при остеопорозе;
— при варикозном расширении вен, мышечных и суставных болях;
— при астматических проявлениях, аллергическом насморке, склонности к бронхоспазму;
— при предменструальном синдроме, малокровии, задержке полового созревания у девочек, бесплодии, нарушении функций половой системы мужчин;
— при склонности к эндокринопатии, ослабленности суставов, межпозвоночных дисков, угрозе развития фибрознокистозного процесса;
— при повышенном риске развития онкологической патологии у лиц, проживающих в экологически неблагоприятных зонах, для профилактики и в комплексном лечении онкозаболеваний, при частых простудных заболеваниях, герпесе, ОРЗ, гриппе, ангине;
— при кариесе, снижении остроты зрения;
— при выпадении волос, нарушении пигментации кожи, угрях, псориазе, экземе, крапивнице, диатезе;
— при дрожжевых инфекциях (кандидоз);
— для предупреждения нарушений белкового обмена;
— при склонности к узлообразованию в щитовидной железе;
— при выкидышах, мастопатии, эндометриозе, фиброме, воспалении придатков, матки, эрозии шейки матки;
— после радиационного облучения, для удаления токсинов;
— для обеспечения гормонального баланса в организме.

Кому необходим гель Максифал?

Известно, что мужчина готов пойти на многое, чтобы только получить внушительные размеры мужского достоинства. Но, когда операция – это неоправданная и нецелесообразная мера, лучший выход из ситуации – уникальное средство Максифал.

Показания к применению:

  • Короткий член.
  • Тонкий пенис.
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Малая длительность полового контакта.
  • Слабая эрекция.

Отзывы мужчин свидетельствуют о том, что гель не только активно способствуют увеличению полового органа (фото до и после тому подтверждение), но и значительно улучшает качество интимной жизни, позволяя забыть о ранней эякуляции и других интимных проблемах.

Интересный факт состоит в том, что на данный гель существует множество отзывов и от представительниц прекрасного пола, которые благодарят производителей за шанс наладить интимную жизнь, и вернуть мужчинам уверенность в себе.

Как происходит увеличение полового органа:

  1. В первый месяц использования член увеличивает на 1 см в длину, и на 0,5 см в толщину.
  2. На втором месяце применения улучшается качество эрекции, пенис становится твердым и упругим, увеличивается не только при эрегированном состоянии, но и состоянии покоя примерно на 1,5-1,8 см.
  3. На третьем месяце применения исчезают проблемы с преждевременным семяизвержением, значительно улучшается качество интимной жизни, пенис вырастает на 2-2,3 см.
  4. В последующие месяца пенис продолжает расти, примерно на 0,5-0,8 см в месяц.

Рекомендуется применять уникальное средство Максифал на протяжении полугода, если у мужчины стоит цель увеличить мужское достоинство на максимальную физиологическую длину. Однако стоит отметить и такую особенность, что прирост пениса, про который заявляет производитель, это условные цифры.

Противопоказания

Абсолютные:

  • детский возраст до 2 месяцев – для в/в способа введения, до 12 лет – для в/м способа введения препарата;
  • грудное вскармливание;
  • известная гиперчувствительность к компонентам Цефомакса, пенициллинам, цефалоспориновым или другим бета-лактамным антибиотикам.

Цефомакс должен применяется с осторожностью у пациентов с хронической почечной недостаточностью и заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в т. ч

в анамнезе), такими как антибиотико-ассоциированный колит, язвенный колит, псевдомембранозный колит, региональный энтерит.

Беременным женщинам препарат назначается только при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Тамоксифена – таблетки: от белых до белых с кремоватым или сероватым оттенком, плоскоцилиндрические; по 10 мг – с фаской; по 20 мг – с риской и фаской (по 30, 50, 100 шт. во флакончиках, по 1 флакончику в картонной пачке; по 10 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1–6 или 10 упаковок в картонной пачке; по 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в полимерных контейнерах, по 1 контейнеру в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: тамоксифен – 10 или 20 мг (цитрат тамоксифена – 15,2 мг или 30,4 мг);
  • вспомогательные компоненты (10/20 мг соответственно): стеарат магния – 1,8/3,6 мг; моногидрат лактозы – 117,2/234,4 мг; повидон – 6,1/12,2 мг; картофельный крахмал – 39,7/79,4 мг.

Особые указания

У пациентов с почечной/печеночной недостаточностью во время лечения следует периодически определять плазменную концентрацию цефепима и при необходимости корректировать дозу Цефомакса. При длительной терапии показан регулярный контроль показателей периферической крови, функционального состояния почек и печени.

С осторожностью препарат должен применяться у пациентов с любыми формами аллергии, особенно с аллергическими реакциями на лекарственные препараты в анамнезе. При появлении любых симптомов развивающейся аллергии Цефомакс следует отменить

В случае серьезных реакций гиперчувствительности немедленного типа может потребоваться введение адреналина (эпинефрина) и проведение других видов поддерживающего лечения.

При смешанной аэробно-анаэробной инфекции до идентификации возбудителей Цефомакс рекомендуется применять в комбинации с препаратами, проявляющими активность в отношении анаэробов.

Если после удаления очага инфекции имеется основание полагать распространение менингеальной инфекции, подозревается или подтверждается менингит, необходимо назначить альтернативный антибиотик с подтвержденной эффективностью в отношении данного заболевания.

В случае появления длительной диареи следует предположить вероятность развития псевдомембранозного колита. Цефомакс отменяют и назначают ванкомицин или метронидазол.

На фоне применения любого антибиотика возможно развитие суперинфекции, что требует прекращения противомикробной терапии и назначения соответствующей.

В период лечения препаратом у пациентов могут обнаруживаться ложноположительные результаты пробы Кумбса и тестов на глюкозу в моче.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Рекомендовано отказаться на период терапии от выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих точности движений, быстроты реакций и повышенного внимания.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цефепим – действующее вещество Цефомакса – является цефалоспориновым антибиотиком IV поколения широкого спектра действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, устойчивых к аминогликозидам и цефалоспориновым антибиотикам III поколения.

Цефепим проявляет высокую резистентность к гидролизу большинством бета-лактамаз. В отношении бета-лактамаз, которые кодируются хромосомными генами, обладает малым сродством. Быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки.

In vivo и in vitro препарат активен в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: Streptococcus группы viridans, Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus pneumoniae, метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus aureus;
  • грамотрицательные аэробы: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa.

In vitro цефепим эффективен (но с неустановленной клинической значимостью) в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: Streptococcus agalactiae (группа В), Staphylococcus saprophyticus, метициллинчувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis;
  • грамотрицательные аэробы: Klebsiella oxytoca, Hafnia alvei, Providencia rettgeri, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Acinetobacter lwoffii, Enterobacter agglomerans, Citrobacter diversus, Serratia marcescens, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазы штаммы), Haemophilus influenzae (включая продуцирующие бета-лактамазы штаммы).

К действию цефепима устойчиво большинство штаммов Enterococcus spp., в т. ч. Enterococcus faecalis, Clostridium difficile, Stenotrophomonas maltophilia (ранее известная как Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia), метициллинрезистентные стафилококки.

Фармакокинетика

Цефепим характеризуется абсолютной биодоступностью – 100%. После в/в введения дозы 0,5 г максимальная концентрация (Cmax) достигается к концу инфузии, после в/м введения – через 1–2 ч.

Cmax составляет: после однократной 3-минутной в/в инфузии в дозах 0,5; 1 и 2 г – соответственно 39, 82 и 164 мкг/мл, после в/м введения тех же доз – соответственно 14, 30 и 57 мкг/мл. Средняя терапевтическая концентрация в плазме достигается в течение 12 ч и составляет 0,7 мкг/мл после в/в введения и 0,2 мкг/мл после в/м введения.

Объем распределения у взрослых – 0,25 л/кг, у детей от 2 месяцев до 16 лет – 0,33 л/кг. Связь с белками плазмы – до 20%, вне зависимости от плазменной концентрации. Общий клиренс составляет 120 мл/мин.

После однократного введения цефепим в терапевтических концентрациях определяется в моче, тканях желчного пузыря, желчи, бронхиальном секрете, предстательной железе, аппендиксе, перитонеальной жидкости. Частично проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени и почках на 15%. Из организма экскретируется преимущественно почками путем клубочковой фильтрации. Примерно 85% выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с функциональным нарушением почек элиминация замедляется.

Средний почечный клиренс у молодых людей составляет 110 мл/мин, у пожилых пациентов этот показатель увеличивается.

Период полувыведения (Т½) – 2 ч, увеличивается до 13–19 ч у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: