Печёночный сосальщик стадии развития варианты заражения лечение и профилактика

Профилактика

    Чтобы защитить себя от инфицирования печеночным сосальщиком, не следует употреблять:

  • плохо промытые зелень, овощи и фрукты, ягоды;
  • сырую некипяченую воду из открытых водоемов;
  • сырые и недостаточно проваренные или прожаренные мясные и морепродукты.

    Рекомендуется:

  • регулярно обследовать домашних животных;
  • помнить о правилах личной гигиены;
  • мясную и рыбную продукцию приобретать в проверенных магазинах, проверяя соответствующие сертификаты.

    Заразиться болезнью, возбудителем которой был печеночный сосальщик, может каждый человек. В целях профилактики нужно регулярно посещать врача, очищать свой организм, стимулировать иммунитет. Не стоит забывать и о здоровье домашних питомцев. Лучше перестраховаться, чем долго и мучительно лечить инвазию.

Основные симптомы фасциолеза

Затем развивается острая фаза заболевания, характеризующаяся интоксикационным синдромом и симптомами поражения печени. Ее длительность примерно 2-4 недели.

В этот период у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Лихорадка;
  2. 2Ознобы, потливость, мышечные и суставные боли;
  3. 3Тошнота, рвота, интенсивные боли в области печени (правый верхний квадрант);
  4. 4Увеличение размеров печени, селезенки, выявляемое при осмотре;
  5. 5Желтушность кожи, кожный зуд;
  6. 6Потеря веса;
  7. 7Высыпания по типу экзантемы, мелких папул, крапивницы, устойчивой к антигистаминным препаратам;
  8. 8В ОАК наблюдается эозинофилия и анемия, в биохимическом анализе — значительное увеличение АСТ, АЛТ;
  9. 9Бронхолегочный синдром — продуктивный кашель, сухие и влажные хрипы при аускультации, одышка, легочная инфильтрация.

После острой фазы наступает латентная фаза, во время которой метацеркарии достигают своей половозрелости, а взрослые фасциолы начинают отделять яйца. Хроническая фаза, при которой ведущими становятся симптомы не токсикоаллергической реакции, а поражение гепатобилиарной системы, может длиться годами.

Паразитируя в желчных протоках, печеночный сосальщик провоцирует развитие воспалительной реакции (холангиты и холециститы), разрастание соединительной ткани (фиброз и цирроз печени) и усиление пролиферации эпителиоцитов (симптомы закупорки протоков — холестаз и желтуха).

У пациента в хроническую фазу, как правило, наблюдаются следующие симптомы:

  1. 1Общая астенизация организма (снижение веса, отсутствие аппетита, повышение утомляемости и снижение работоспособности, депрессия, раздражительность).
  2. 2Периоды субфебрилитета.
  3. 3Эозинофилия и анемия (примерно у 70-90% пациентов).
  4. 4Желтушность кожных покровов от легкой до выраженной, кожный зуд за счет увеличения концентрации желчных кислот в крови.
  5. 5Диспептические явления: метеоризм, изжога, отрыжка, тошнота и привкус желчи в ротовой полости.
  6. 6Умеренная болезненность в области печени и желчного пузыря, при нарушении диеты, присоединении вторичной инфекции — симптомы острого холецистита и гнойного холангита.
  7. 7Расстройства стула по типу диареи.
  8. 8Гепатомегалия.

Фасциолез условно можно разделить на типичный и атипичный. Первый характеризуется вышеописанными симптомами и имеет закономерную смену острой фазы на латентную или хроническую. Атипичный связан с миграцией метацеркарий в другие ткани и органы, помимо печеночной.

Такие случаи встречаются в эндемичных районах при гиперинвазии. При этом метацеркарии могут не достигать взрослого состояния, а остаются паразитировать в виде личинок. Вариантами атипичного фасциолеза являются:

  1. 1Церебральный фасциолез и офтальмофасциолез.
  2. 2Легочная форма с явлениями выпотного плеврита и инфильтрацией ткани легкого.
  3. 3Подкожная форма.
  4. 4Фарингеальный фасциолез (halzoun), характеризующийся дисфагией, одышкой, обструкцией дыхательных путей и кровотечениями. Такие случаи описаны в Средней Азии после употребления в пищу печени инфицированных овец (1).
  5. 5Паразитарная лимфоаденопатия.

Цикл развития печеночной двуустки

Печёночный сосальщик стадии развития варианты заражения лечение и профилактикаКак вы могли отметить, цикл развития достаточно сложен, но этот процесс – прекрасный показатель многих лет эволюционного пути, благодаря которому фасциола обыкновенная является прекрасно адаптированным паразитом с высокой организацией и выживаемостью.

Схема цикла развития печеночного сосальщика представлена также для наглядности. Цикл развития печеночного сосальщика следующий:

  • С каловыми массами яйца фасциолы обыкновенной попадают в пресноводный водоем. При попадании во внешнюю среду срабатывают специфические железы. При этом открывается крышечка в яйце, и личинка выходит наружу. Живет она не более суток, за это время ей необходимо отыскать моллюска, в противном случае она погибнет;
  • В тело моллюска мирацидий внедряется посредством прикрепления присоской и выделения специфического вещества, которое разъедает верхний слой тканей. В дальнейшем, с помощью мышечной системы личинка проникает глубже в тело и по лимфатическим ходам мигрирует в отдел печени промежуточного хозяина;
  • Локализуясь в печени, мирацидий теряет реснички, претерпевает метаморфозы и образовывает спороцисту;
  • Редии, выходя из материнской спороцисты, разрушают оболочку, но не выходят из организма промежуточного носителя. Внутри редий созревают другие редии или церкарий. Может смениться одно-два поколения редий, прежде чем появится церкарий. Редии передвигаются за счет продольных и кольцевых мышц;

Примечательным является один факт. В теле промежуточного носителя личиночные формы фасциолы обыкновенной сохранены от внешних неблагоприятных воздействий. Моллюск, фактически, выступает в роли «дома» для паразитов и хорошо переносит низкие температуры. В зимнее время, при отрицательных температурах, в теле редий образовываются только редии, с наступлением потепления, в весеннее время, в редиях образовываются церкарии.

Ко всему прочему, промежуточный носитель является земноводным, следовательно, это является гарантией для паразитов, что в последующем церкарии попадут именно в водную, оптимальную среду. Следует отметить, что плодовитость Limnea truncatula играет немаловажную роль в распространении личинок печеночной двуустки. Один прудовик за 3 месяца может произвести на свет около 16000 молодых особей, а при условии заражения хотя бы половины особей, паразит активно увеличивает собственное распространение и выживаемость.

  • Церкарии выбираются из тела промежуточного носителя. Попадая в водное пространство, перемещаются ближе к берегу, где в последующем прикрепляются к растениям, растущим в водной среде. При этом происходит отпадение хвоста и покрытие специфической оболочкой – образовывается циста (адолескария). Фактически, адолескария – находящаяся в покое личинка, окруженная «защитной тканью», может сохранять жизнеспособность до 2-х лет, находясь во влажной среде;
  • При поедании конечным хозяином растений, к которым прикреплена адолескария, животное заражается. Попадая в кишечник, из цисты высвобождаются личинки – мариты. Высвобождение марит из цисты происходит посредством влияния высокой температуры тела и веществ кишечника. Попадая в необходимые условия, личинки выделяют специфические вещества, которые разъедают в любом одном месте цисту и мариты высвобождаются. Также немаловажную роль играет влияние желчи, которое стимулирует выход паразитов из цист. В последующем мариты мигрируют в печень, где начинают расти и питаться печеночной тканью, а через 42-48 суток локализуются в желчевыводящих протоках, прикрепляясь с помощью присосок к стенкам;

Как вы могли отметить, развитие печеночного сосальщика происходит исключительно в живом организме. Влажная среда способствует сохранению жизнедеятельности печеночной двуустки, но ее развитие вне живого организма невозможно.

Длительность жизни взрослой особи в человеческом организме может варьироваться от 10 месяцев до 5 лет. При массивном поражении печеночным сосальщиком, высока вероятность серьезных последствий для здоровья, включая летальный исход.

Морфологическая характеристика

Половозрелая особь сосальщика называется марита. Она имеет плоское симметричное тело в форме листа и размерами в длину 3-5 см, в ширину 13 мм. Передняя часть червя вытянута конусовидно и на ней находятся шипы для защиты и органы фиксации — ротовая и брюшная присоски.

Характерно развитие двуустки в эмбриогенезе из всех зародышевых листков, однако полости тела как у более развитых организмов еще не имеется.

Кожно-мускульный мешок является многослойной структурой служащей для защиты в агрессивных средах хозяина и передвижения внутри него. Верхний слой представляет собой эпителий, не имеющий клеточного состава — тегумент. Под ним расположены последовательно мышечные слои:

  • Кольцевой.
  • Продольный.
  • Диагональный.

Под ними располагаются внутренние органы, окруженные со всех сторон паренхимой, которая кроме защитной выполняет еще опорную, выделительную и метаболическую функции.

Печёночный сосальщик стадии развития варианты заражения лечение и профилактика

Что такое печеночный сосальщик

Печеночные сосальщики – это плоские черви из класса трематод (дигенетических сосальщиков), паразитирующих в печени и желчных протоков человека и животных.

Все сосальщики делятся на три подкласса:

  • моногенетические сосальщики (Mono­ge­nea);
  • дигенетические сосальщики (Dige­nea);
  • аспидогастреи (Aspi­do­gas­trea).

Первый класс сосальщиков паразитируют у холоднокровных животных: рыб, амфибий и рептилий. Аспидогастреи паразитируют в организме моллюсков, причем форма паразитирования может быть как внешней, так и внутренней. Гельминты этих двух видов не нуждаются в промежуточных хозяевах.

Дигенетические сосальщики имеют очень сложный жизненный цикл, и нуждаются как минимум в смене одного промежуточного хозяина. Зрелые особи откладывают огромное количество яиц, которые попадают в пресные водоемы. В воде происходит их заглатывание промежуточными хозяевами. Как правило, промежуточными хозяевами служат рачки или пресноводные улитки. В их организме паразит развивается до стадии мирацидии (личинок). В этом периоде личинка печеночного сосальщика уже является инвазионной (заразной) и способна инфицировать окончательного хозяина при попадании в его организм. Окончательный хозяин печеночного сосальщика — человек или любое теплокровное животное.

Репродуктивные органы паразита прекрасно развиты, но, поскольку печеночный сосальщик является гермафродитом, то для своего оплодотворения он выделяет как мужские, так и женские половые клетки.

Однако паразит не имеет анального отверстия, и все токсические продукты жизнедеятельности, выделяются через его ротовую полость.

Профилактические меры

Эффективная профилактика печеночного сосальщика заключается в комплексе разнообразных мероприятий. Только так можно полностью предотвратить развитие столь опасной патологии:

  • Категорически запрещено пить воду из обычных пресных водоемов в сыром виде;
  • Фрукты, разные овощи, ягоды, зелень требуется очень тщательно обрабатывать и промывать перед тем, как употребить в пищу;
  • Желательно полностью отказаться от принятия в пищу сырой рыбы.

Очень важная роль в процессе профилактики сосальщика отведена современным службам, работающим на государственном уровне. Сотрудники подобных организаций обязаны всеми возможными способами предотвратить загрязнение воды, защитить ее от попадания в нее фекалий, а также бросается много сил на борьбу с размножением моллюсков.

На врачей возложена задача по максимально своевременному лечению и последующему ведению пациентов, которые зафиксированы в качестве носителей паразита

Уделяется пристальное внимание их лечению, оно должно быть качественным и эффективным. Не меньшая ответственность возлагается и на обычного человека

При малейшем подозрении на заражение нужно незамедлительно обратиться к опытному инфекционисту.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Гельминт имеет листовидную форму тела и может достигать размеров 3-5 см в длину, до 1,5 см в ширину. Головной конец тела покрыт шипиками, имеет вытянутый хоботок, головную и брюшную присоски. Кожные покровы без ресничек, но с хорошо развитым мышечным слоем. Благодаря своему строению и паразитическому образу жизни, червь способен выживать при недостатке кислорода.

Органы фиксации печеночного сосальщика

Взрослая особь гельминта имеет листовидную, уплощенную форму с заостренным задним концом. Органы фиксации печеночного сосальщика – присоски и шипы. С их помощью паразит крепится в желчных протоках, печени или поджелудочной железе хозяина. Такой способ фиксации защищает от смыва секреторной жидкостью.

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Сенсиллы, то есть кожные рецепторы, имеют идентичное турбелляриям строение, и наблюдаются преимущество у личиночной стадии паразита. Нервная система имеет более сложное строение. Она состоит из окологлоточного нервного кольца, двух ганглий и продольных нервных тяжей (иннервируют присоску). Из нервного кольца отходит 3 пары мощных продольных нервных ствола с хорошо развитыми боковыми нервами. Они ветвятся на многочисленные отростки, которые идут по всему телу червя.

Органы передвижения печеночного сосальщика

Важная особенность строения паразита – это органы передвижения. У печеночного сосальщика они представлены кожно-мускульным мешком. Он состоит из наружного покрова (тегумент), сросшегося с мышечными нитями. В цитоплазме соединительных перемычек расположены актиновые шипики.

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Развитие гельминтоза

Инфицирование человека (факультативного хозяина) происходит алиментарным путем. В желудке человека под действием желудочного сока цисты адолескариев растворяются, и адолескарии начинают активное движение в сторону желчных протоков. После проникновения сквозь стенки кишечника в брюшную полость, личинки печеночного сосальщика перфорируют оболочку печени, и попадают через паренхиму печени в желчные протоки.
Здесь паразиты в течение 10–15 недель дозревают, превращаясь во взрослых особей. Перемещаясь по желчным протокам и тканям печени, личинки и молодые особи травмируют их. При достижении стадии мариты, начинают активно размножаться.

Наряду с установленными аллергическими, механическими и нейрогенными факторами в патогенезе фасциолеза, особенно при длительном течении и осложнениях, основную роль играет инфицирование желчных ходов. Развитие острого холестаза объясняется нарушениями проходимости общего желчного протока. Кроме того, имеют место выраженная холангиоэктазия, склероз и атония желчного пузыря.

В биоптатах печени в острой стадии фасциолеза наблюдаются микроскопические признаки абсцессов и некрозов с инфильтрацией эозинофилами, лимфоцитами, макрофагами, гигантскими клетками. Печеночный сосальщик принимает инвазионную для человека и травоядных форму только на этапе развития адолескарии. Для моллюска инвазионной формой является мирацидий.

Лечение заражения

На протяжении всего лечения пациенту назначается диета, полностью исключающая острые, жирные, а также излишне соленые блюда, также исключаются разные приправы и добавки.

Если заболевание проходит в острой своей стадии, общая схема лечения на первом этапе будет выглядеть так:

  1. Гепатопротекторы или такие средства, как Эссенциале, Резалют;
  2. Современные антигистаминные препараты;
  3. Для устранения интоксикации – активированный уголь или энтеросгель;
  4. Разные ферментные препараты – Фестал, Мезим или Креол;
  5. Средства категории желчегонных — Аллохол, Холензим, Хофитол;
  6. При сильном отравлении организма назначается Преднизолон.

Все перечисленные выше препараты незаменимы для подготовительного периода. Они максимально эффективно снимают весь вред организму, который наносится человеку жизнедеятельностью трематода.

По окончании данного периода начинается непосредственно противогельминтное лечение. При лечении заражения печеночным сосальщиком специалисты назначают нескольких главных лекарственных препаратов — Триклабендазол, Битионол. Если же присоединяется бактериальная инфекция, потребуется принять антибиотики.

Итак, как пьется каждое из современных лекарств:

  1. Сам паразит выводится при помощи лекарственного препарата -Триклабендазол. Средство проявляет особую результативность относительно гельминтов полностью зрелой или особой незрелой формы, то есть имеет специфическую направленность. Препарат идеален по отношению к фасциолезу. Действие препарата заключается в параличе, оказываемом на нервно-мышечную систему гельминта и его последующая гибель. Дозировку нужно рассчитывать так – на 1 кг веса 20 мг.
  2. Битионол. Препарат полностью разрушает оболочку глиста, потом вызывает паралич организма, а также нарушает основные обменные процессы у паразита. Специалисты назначают примерно 40 мл лекарства на 1 кг массы. Принимать препарат нужно три раза за день и обязательно после принятия пищи.
  3. Празиквантел. Данный препарат также вызывает паралич мышечной системы у гельминтов после полного разрушения внешней оболочки. Данные таблетки принимают после принятия пищи, разжевывать их не нужно, но запить небольшим объемом чистой воды. Лекарственное средство не назначается детям, возраст которых младше 4 лет.
  4. Хлоксил. После употребления препарата наблюдается паралич нервной системы заселившегося в теле паразита. Принимается лекарство на протяжении двух дней.

После употребления данных лекарственных средств начинается процесс восстановления организма, освобожденного от гельминтов. По той причине, что печеночный сосальщик нарушает работу всей системы пищеварения, а также сбивает функционирование всего организма в целом, своеобразный реабилитационный период обязательно должен быть.

Процесс восстановления заключается в следующих мероприятиях:

  • Нормализация функционирования печени и желчного пузыря осуществляется посредством применения таких лекарственных средств, как Холивер, Холосас, Аллохол, Холагол;
  • Значительное улучшение работы печени, ее защита и ее восстановление обеспечивается современными гепатопротекторами. Это могут быть такие препараты, как Урсосан, Галстена, Силимарин;
  • Нормализация системы пищеварения при помощи ферментных лекарственных средств. Здесь отлично поможет Панкреатин, Креон, Панзинорм;
  • Значительное улучшение обмена веществ, для чего назначаются поливитамины.

При следовании данной схеме лечения можно достаточно быстро избавиться от паразитов и полностью восстановить свой организм. Соблюдение правил терапии и помощь высококвалифицированного специалиста – это важные, но не единственные факторы быстрого выздоровления.

Очень важна своевременность. Чем раньше определено заявление, тем легче и быстрее пройдет терапия и наступит положительный результат.

Если инвазия паразитами является очень интенсивной, если образовалась вторичная бактериальная инфекция, прогноз будет значительно ухудшен и осложнен. Согласно медицинским данным, особо тяжелые случаи заканчиваются летальным исходом.

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:

  • печеночная двуустка (Fasciola hepatica), известная еще как овечий сосальщик;
  • гигантская двуустка (Fasciola gigantica);
  • гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna), называемый также оленьим;
  • восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis);
  • кошачья двуустка (Opisthorchis felineus), второе название которой «сибирский сосальщик»;
  • ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

Рекордсменом в отношении размера следует считать гигантского американского печеночного сосальщика (Fascioloides magna). Тело некоторых представителей этого вида достигает 10 см. Такая особенность и определила его название. Американским сосальщика называют потому, что он наиболее распространен в Северной Америке, где заражает диких и домашних жвачных животных. В конце XIX в. этот паразит с привезенными охотничьими собаками попал в Европу. Гигантский сосальщик впервые был описан итальянским паразитологом Агостино Басси в 1865 г. Этот паразит вызвал массовую гибель благородных оленей в королевском парке, ныне известном как «ла Мандрия», расположенном недалеко от Турина (Италия). Позднее очаги распространения самой крупной трематоды обнаружили на территории Северной Америки, но в память об истории открытия этого червя нарекли оленьим.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis) и сибирский (Opisthorchis felineus). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных клонорхозом), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Паразиты
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: